吴氏称附子为“回阳救逆第一品药”,善于广用、重用之,胆识兼备,屡起疑难大症。
吴氏投用附子,倡用久煎,用量 15~60g,必须用开水煮沸 2~3 小时。用量增加,则须延长煮沸时间,以口尝不麻口舌为准。有时为了抢救重症,则药壶连续置于炉上不停火,久煎附子,随煎随服,虽大剂量也不偾事。强调“附子只在煮透,不在制透,故必煮到不麻口,服之方为安全”。
吴佩衡主要著作有《吴佩衡医案》《吴佩衡中药十大主帅古今谈》《麻疹发微》《医药简述》《伤寒论条解》等,编者在《中医火神派医案全解》中,曾选用吴佩衡医案 41 例,本书再选吴氏医案 8 例,主要是其麻疹方面的验案,出自《麻疹发微》。
1.麻疹转阴——白通汤加肉桂
田某,2 岁。麻疹虽已透达渐灰,但身热未退,舌燥、唇焦,鼻干,烦躁不眠,脉息虚数。据其脉证,即以生脉散加味,养阴清热而生津。不料服后,病势愈加沉重,次晨再诊,指纹青紫出二关,脉息紧急,壮热渴饮,烦躁不寐,鼻翼扇动,喘挣不息,有时惊怖,甚至角弓反张,乳食不进,发迷无神,大便泄泻,其色绿黑,欲成风状。系素禀不足,痧疹免后,元气不振,故服滋阴之剂,其病愈重。因火不足以蒸水,水不上升,故外现假热而内则真寒,也即阴极似阳,寒极似火之证。况大便泄泻绿水,实为元阳不足,中宫虚寒无疑。此际急应温中回阳,尚可救逆。乃以白通汤加肉桂连夜续服,次晨复诊,身热约退十之二三,唇舌回润,喘挣较平,已能吮乳。继以四逆汤加肉桂、茯苓连进。次日再疹,身热退去十之八九,津液满口,喘挣已平,唯精神不振,仍照原方加黄芪 24g、砂仁 6g,连服 3 剂而愈。